14、康复训练(2/4)

、保罗、还有远在巴西的卡卡的四份手写案例摆在一起，开始逐一梳理。

巴乔，孤立acl完全撕裂。手术进行重建，康复核心是移植物的保护。他的康复方案需要关注的是acl愈合能力极差，断裂后不会自行修复。重建术后，移植物需要在骨隧道内完成“韧带化”，这是非常漫长的重塑过程。如果术后过早承受高张力，移植物可能被拉松甚至拉断。

因扎吉，mcl骨撕脱。手术锚钉修复，康复核心是修复部位保护。他的康复方案需要关注的是术后6-8周是骨愈合的关键期，过早承受侧方应力可能导致锚钉松动。

保罗，孤立mcl实质部撕裂。采取保守治疗。原因是mcl血供丰富、愈合潜力高，通常情况下可以保守处理。康复的重点在于渐进负荷。

卡卡，脚踝韧带部分撕裂。保守治疗。原因是脚踝的核心运动是跖屈和背屈，对韧带产生的拉伸幅度有限。

菲娜做了一个对比表格，写完后她摸着下巴思考良久，然后握着钢笔，在另外一本学习笔记上写出了三个核心问题，并在心里询问系统。

「保罗和卡卡虽然同样是保守治疗，但保罗的膝盖需要四到八周，而卡卡脚踝却只需要三到四周。」

【宿主，这个问题显而易见。脚踝虽然在变向时极易陷入内翻陷阱，但它属于远端关节，可以通过外在护具完美锁死侧向自由度，只保留跖屈和背屈的单向运动，力学环境在康复期极易被人工控制；而膝关节作为承重枢纽，无法在不影响行走的前提下完全锁死剪切力。】系统在知识方面还是十分靠谱的，语气十分正经的给出了标准答案。

菲娜点点头，向系统表示自己理解了。

「那为什么两个做手术的人的康复重点不同呢？」

【这是由acl和mcl的解剖结构、血供、力学环境不同导致的，因此它们的康复逻辑完全不同——acl重建后必须严格保护移植物，而mcl锚钉修复后可以更早开始活动度训练。】

「人的每个膝盖有4根主要韧带，为什么足球运动员只有acl和mcl常发生损伤呢？」

【这是因为acl往往发生于非接触性的高速急停、变向和落地——而这是前锋与攻击型中场常见动作。mcl则多来源于侧方冲撞与铲球的直接撞击。至于卡卡的脚踝内翻，那是变向运动中频率极高的力学陷阱。】

菲娜听完系统的解释，又把这几份病例又看了一遍，忽然觉得内心有些沉重。这些冷冰冰的数字和文字背后，每一份都代表着一个活生生的人，每一份都是一位运动员遭遇的严重伤病。

菲娜向后靠在椅背上，仔细思索着。

系统说这三个问题分属组织生物学、生物力学、手术学、损伤流行病学。

这些医学专家们凭借丰富的临床经验，给了四套以现在来看无可挑剔的优秀方案。但她总有一种奇怪的感觉。

确实，每一个学科都很精妙，可它们却像几块做工精良的齿轮，并没有被装在同一根中轴上。

现在的运动医学高度依赖经验与分科治疗，是不是缺乏一个通用的定量化逻辑，把他们真正统一起来呢？

【是的。】系统的声音忽然响起，少了几分活泼，多了几分严谨的感觉，【宿主观察到的现象，本质上是生物力学、神经肌肉控制和组织工程学之间的信息断层。】

菲娜先是被系统突如其来的声音吓了一跳，随后陷入了沉思，她盯着笔记本，大脑飞速运转。

她隐约觉得，这些问题可以用数学语言重新表述。

如果人体能够被简化成一个力学系统呢？如果肌肉、骨骼、韧带之间的相互作用能够被数学描述呢？

这个念头一出现，就让她的心跳快了几分。

她翻过笔记，在新的一页写下标题：《运动损伤的数学建模——自学路线与研究设想》

当然她也知道，以她现在的知识储备，想要完成这个建模还远远不够。她需要更系统的数学工具——常微分方程、偏微分方程、线性代数、数值分析。

写完之后她又思考了一下，划掉了偏微分方程，又加了一行：人体运动解剖